问卷量表 | 特点与适用范围 | 诊断界值(分) |
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中国干眼问卷量表 | 在国际常用问卷的基础上,针对中国干眼患者生活工作环境特点进行设计,包括干眼相关病史、过去1周眼部症状及其发生频率,适用于中国干眼患者 | ≥7 |
OSDI量表[8] | 侧重评价干眼常见症状及其发生频率,可辅助进行干眼严重程度分级 | ≥13 |
DEQ-5 | 侧重眼部干涩和流泪症状以及睡前2h症状的严重程度,用于干眼症状的快速评估和流行病学调查 | >6 |
McMonnies量表[9] | 侧重评估干眼常见症状及程度,同时包括年龄、性别、用药史和全身健康状况、工作环境和性质、生活环境等干眼相关危险因素调查 | >14.5 |
SPEED问卷[10] | 侧重分析症状与干眼危险因素的相关性,适用于干眼流行病学调查及MGD相关干眼的症状评估 | |
注:OSDI示眼表疾病指数,DEQ-5示干眼5项问卷,SPEED示患者干涩感标准评估,MGD示睑板腺功能障碍;表内空项示无诊断界值 |
泪膜稳定性检测 | 荧光素染色泪膜破裂时间 | 非接触式泪膜破裂时间 | |
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泪液分泌量检测 | 泪河高度测量 | 泪液分泌试验 | 泪液分泌试验 |
眼表细胞染色 | |||
眼科影像学检查 | 激光角膜共聚焦显微镜 | 泪液干涉成像 | 睑板腺成像 |
实验室辅助检查 | 泪液蕨类试验 | 结膜印迹细胞学检查 | 泪液成分检查 |
睑缘及睑板腺检查 | 睑缘异常征象 | 眼睑刷检查 | 睑板腺形态和功能检查 |
全身检查 |
1.病史采集及症状评估(中国干眼问卷量表、OSDI量表) |
2.裂隙灯显微镜检查(排除其他眼部疾病) |
3.泪河高度测量(裂隙灯显微镜直接测量) |
4.泪膜稳定性检测(FBUT或NIBUT) |
5.眼表细胞染色(荧光素钠染色法评估严重程度) |
6.泪液分泌量检测(Schirmer I 试验) |
7.睑缘及睑板腺检查(睑缘异常征象、睑缘刷和睑板腺形态和功能) |
8.其他辅助检查: 实验室辅助检查(泪液蕨类试验、结膜印迹细胞学检查、泪液成分) 眼科影像学检查(角膜共聚焦显微镜、泪液干涉成像、睑板腺成像) |
诊断项目 | 轻度 | 中度 | 重度 |
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症状(程度或频率) | 间断出现或在刺激条件下持续存在 | 频繁出现或无刺激条件下持续存在 | 严重且持续存在,影响生活质量 |
OSDI量表(分) | 13~22 | 23~32 | 33~100 |
非接触式泪膜破裂时间 | <10 s | <5 s | <2 s或无完整泪膜 |
荧光素染色泪膜破裂时间 | 6~10 s | 2~5 s | <2 s或无完整泪膜 |
泪河高度 | ≤0.20 mm | ≤0.10 mm | 无法测量 |
Schirmer I 试验(mm/5 min) | 6~10 | 3~5 | ≤2 |
炎性反应相关指标 | |||
结膜充血 | 无或轻度充血 | 中度充血 | 重度充血 |
结膜染色 | 睑裂区结膜部分区域点片状染色 | 睑裂区结膜弥漫点片状染色 | 睑裂区结膜大片状染色 |
角膜染色 | 染色点<5个或不超过1个象限 | 染色点<30个或不超过2个象限 | 弥漫融合成片,波及3个象限或中央光学区 |
结膜印迹细胞学 | 上皮细胞核质比为1:3,杯状细胞密度下降(350~500个/m㎡),轻度鳞状上皮化生 | 上皮细胞核质比1:4~1:5,杯状细胞密度明显减少(100~350个/m㎡),中度鳞状上皮化生 | 上皮细胞核质比1:5以上,杯状细胞严重减少,重度鳞状上皮化生 |
睑板腺异常相关指标 | |||
睑缘 | 睑缘正常或轻度充血,可有脂帽形成 | 睑缘钝圆、增厚,睑板腺口阻塞、隆起 | 睑缘肥厚、新生血管明显,睑板腺口有脂栓形成或开口纤维化、闭锁 |
睑板腺红外成像 | 腺体丢失面积<1/3 | 腺体丢失面积1/3~2/3 | 腺体丢失面积>2/3 |
注:OSDI示眼表疾病指数 |
眼表疾病 | 病因 | 主要症状 | 常见体征 | 辅助检查 |
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干眼 | 泪液的质和量异常或流体动力学障碍 | 眼部干涩感、异物感、烧灼感等 | 泪膜功能异常,眼表细胞染色阳性 | 干眼相关检查(见共识内容) |
眼表过敏 | 接触过敏原 | 眼痒、眼红 | 结膜充血,睑结膜乳头增生,黏丝状分泌物 | 过敏原测试,结膜刮片染色 |
视疲劳 | 屈光参差,集合调节功能异常,屈光度数欠矫或过矫 | 眼畏光、酸胀,眼疲劳 | 眼部体征轻微 | 集合调节功能检查,综合验光检查 |
慢性结膜炎 | 各种原因引起的结膜组织慢性炎性反应 | 眼部异物感、灼烧感、痒、畏光,流泪 | 结膜有渗出物,乳头或滤泡增生,假膜或真膜,耳前淋巴结肿大等 | 结膜刮片细胞学检查 |
神经痛 | 眼表高渗状态,角膜神经损伤 | 眼部症状明显,但缺乏干眼体征 | 角膜知觉过敏 | 共聚焦显微镜检查神经结构 |
润滑眼表和促进修复 | 抗炎治疗 | 抗菌药治疗 |
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人工泪液 | 糖皮质激素 | 局部用抗菌药 |
促进泪液分泌的滴眼液 | 免疫抑制剂 | 全身用抗菌素 |
促眼表修复的滴眼液 | NSAID | - |
眼用血清制剂 | 其他 | - |
物理治疗
(睑缘清洁、热敷熏蒸、睑板腺按摩)
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强脉冲光治疗 | 热脉动治疗 | 泪道栓塞或泪点封闭 |
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湿房镜 | 治疗性角膜接触镜 | 手术治疗 | - |